寻常型银屑病(PV)是一种心身疾患,药物治疗容易使皮损消退,病情好转,但遇疲劳、紧张或停药很快复发,特别是用激素.汞、砷剂后恶化转型的更屡见不鲜,且都近期有效,长远无果,等于治标不治本。“复发”问题也就像一宗疑难悬案时时困扰着人类,科研工作一直没有实质性进展。从此,如何延长缓解期,减少复发也变为皮肤科工作的重点和要务。 几年来经过1286例专科病人的诊治探索,了解到PV最主要病因是精神疲劳,缺少运动,最棘手问题是病情反复,不能根治,最可怕现状是乱投医,滥用药。针对这些难点和困惑,采取相应措施,积极防范,主动破解,达到了预期目的。同时也发现很多皮损重、病程长的患者,除合理用药外,再每天坚持生物反馈放松训练和体育活动,皮疹照样能消退,且可保持较长时间不复发,90%病人连续几年缓解与稳定,在控制复发上取得明显进展。只有少数病人,不理解,难配合,病情一波三折,增添许多麻烦,经耐心沟通,最终也获得成功。说明PV不仅能治,也可预防,防治结合才是最佳方略和出路。 过去由于对其本质认识不足,微观研究多,宏观交流少,偏重药疗,忽略心治,无形中助长了伪医假药的滋生,促使医患矛盾不断升级。为尽快结束这场危机,早日让病人从悲观失望中解脱出来,必须转换旧思维,建立新理念,改变老习惯,创造新环境。随着病因研究的不断深入,原则上要克服单一的药物疗法,主张综合防治。世界上没有神医妙药,也不存在救世主,要用生物-心理-社会的新医学模式去战胜病魔,把预防和治疗放到同等地位,从根本上铲除再发的土壤。PV再顽固,也将被征服。 王金校
皮肤有表皮、真皮、皮下组成,表皮广泛分布有角质生层细胞,黑色素细胞,吞噬细胞和梅格尔细胞,一般来说,这些细胞的代谢周期是28~30天,而银屑病的角质生成细胞代谢周期仅为3~5天,固病理上显示角质层明显增厚,且可见到不应出现的细胞核。即称为角化过度及角化不全,临床上皮损多呈鳞屑红斑,往往出现薄膜和点状出血现象,人们常叫阿比氏征阳性。银屑病的治疗更为复杂多变,最早是中医草药清热凉血、除湿排毒,外用三氧化二砷汞剂等,经过几十年观察,疗效差且易中毒。到上世纪70年代,用煤焦油、蒽林、配合照光和温泉浴,取得较好疗效,但不能阻止其复发。到80年代,美国的Fab教授在银屑皮损中意外发现p物质(神经肽),这就滋生了心理疗法和医患结合新途径。90年代丹麦和日本学者在银屑皮损中检测到维生素D缺失,才发明了今天的他卡西醇和钙泊三醇。到21世纪,由于对肿瘤坏死因子和白介素进一步深入研究,才有了现在的各种生物制剂,为银屑病的防治又增添了新式武器,充分体现了靶上效应和有地方时矢。